¿Cómo puedo saber si tengo el plan Medicare Advantage adecuado para mí?
¿Cómo puedo saber si tengo el plan Medicare Advantage adecuado para mí?
Algunas organizaciones de proveedores preferidos (PPO) cubren proveedores fuera de la red, pero cobran copagos más altos y tienen límites de gastos de bolsillo más elevados para la atención fuera de la red. Es importante saber esto si deseas ver a un especialista que no está en la red del plan o si viajas y necesitas ver a un médico cuando estás lejos de casa. La sección Beneficios y costos de cada plan en el buscador de planes incluye los copagos dentro de la red para cada tipo de servicio y los copagos fuera de la red, si es que están cubiertos.
¿Cómo selecciono el plan Medicare Advantage que mejor se ajusta a mis necesidades
Debes evaluar varios aspectos, porque los planes —también conocidos como la Parte C de Medicare— son una alternativa integral al programa Medicare Original. Las empresas privadas de seguros ofrecen planes Medicare Advantage aprobados por Medicare en los que se combina la cobertura de dos o tres partes de Medicare: la Parte A: ; la Parte B: ; y, generalmente, la Parte D: . Los planes Medicare Advantage pueden incluir la cobertura de servicios que no están cubiertos en Medicare Original, como servicios dentales, auditivos y de la visión. Si con un plan Medicare Advantage de un asegurador privado en vez de usar Medicare Original, normalmente podrás elegir entre varios planes en tu zona. Según la Kaiser Family Foundation, en el 2022 el beneficiario típico de Medicare puede elegir entre 39 planes Medicare Advantage. Las primas, los copagos por la cobertura médica y de medicamentos, y las redes de proveedores pueden variar de un plan a otro. Al elegir un plan, considera los costos y la cobertura para tus necesidades regulares de servicios médicos y medicamentos recetados, la cobertura de problemas médicos importantes, y los proveedores y centros que están incluidos en la red del plan. Puedes obtener más información sobre los costos y la cobertura de todos los planes Medicare Advantage disponibles en tu área con el . Al elegir un plan, hazte las siguientes preguntas:¿Cuál es la cobertura de Medicare Advantage para mis medicamentos recetados
Para ver información sobre la para tus medicamentos, ingresa tu código postal en el buscador de planes. Luego, en Tipo de plan, haz clic en el círculo junto a Plan Medicare Advantage y desplázate hacia abajo para hacer clic en el botón Aplicar. Si tu código postal cubre más de un condado, tendrás que hacer clic en el círculo junto a tu condado de residencia. Luego, haz clic en el botón Comenzar. Después de responder una o dos preguntas, selecciona Sí para ver el costo de tus medicamentos en la comparación de los planes. A continuación, puedes agregar tus medicamentos y las dosis correspondientes, o utilizar la información de tu . También puedes seleccionar farmacias cercanas. Podrás ver una lista de planes disponibles en tu área en la que las columnas Prima mensual y Costo anual de medicamentos y primas muestran información específica para tus medicamentos. Un plan con primas bajas o sin primas podría resultarte más costoso si los copagos que corresponden a tus medicamentos son altos. Puedes hacer clic en el menú desplegable en la parte superior de la página para ordenar los planes por El costo más bajo del medicamento + prima, u otros criterios. Haz clic en el botón Detalles del plan de cada plan para ver más detalles sobre los copagos y los costos mensuales de los medicamentos en tu lista. También verás cuándo entrarás y saldrás del , según el costo de tus medicamentos.¿Cómo cubre cada plan mi atención habitual y los problemas médicos importantes
En el buscador de planes, puedes ver los copagos para varios servicios. Haz clic en Detalles del plan y desplázate hasta Beneficios y costos —o haz clic en la pestaña Beneficios y costos— para ver los copagos correspondientes a las visitas al médico de atención primaria y a los especialistas, los servicios de laboratorio, las radiografías, los servicios de radiología de diagnóstico (como resonancias magnéticas), la atención de emergencia, la cobertura hospitalaria para pacientes internados y ambulatorios, la fisioterapia y otros servicios. Presta atención también al límite de gastos de bolsillo del plan. En el 2022, el límite máximo de gastos de bolsillo —que incluye copagos y deducibles por atención médica, pero no incluye las primas ni el costo de los medicamentos— debe ser de $7,550 o menos para servicios dentro de la red y de $11,300 para servicios cubiertos dentro y fuera de la red. Algunos planes tienen límites más bajos.¿Los planes cubren los médicos los centros y otros proveedores que yo quiero
La mayoría de los planes Medicare Advantage tienen redes de proveedores, por lo que debes averiguar si los médicos, hospitales y clínicas para pacientes ambulatorios que tú deseas están cubiertos. La página Detalles del plan en el buscador de planes puede incluir un enlace a la red de proveedores del plan. Si lo incluye, busca o desplázate hasta Provider Costs (costos de proveedores). En muchos casos, ese enlace te llevará al sitio web del plan, donde probablemente encuentres una base de datos en la que podrás realizar una búsqueda de proveedores. Una vez que has reducido las posibilidades, es aconsejable que, para reconfirmar la información que has visto en línea, llames al número de atención al cliente del plan y también preguntes a tus médicos si participan en el plan o los planes en los que estás interesado. Asegúrate de hacer referencia a cada plan específico por su nombre. Algunas de las aseguradoras que proveen planes Medicare Advantage ofrecen varios planes con distintas redes de proveedores. Averigua también cómo el plan maneja el uso de un proveedor fuera de la red. Algunas organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) no pagan ninguna porción de los servicios fuera de la red, a excepción de las emergencias.Algunas organizaciones de proveedores preferidos (PPO) cubren proveedores fuera de la red, pero cobran copagos más altos y tienen límites de gastos de bolsillo más elevados para la atención fuera de la red. Es importante saber esto si deseas ver a un especialista que no está en la red del plan o si viajas y necesitas ver a un médico cuando estás lejos de casa. La sección Beneficios y costos de cada plan en el buscador de planes incluye los copagos dentro de la red para cada tipo de servicio y los copagos fuera de la red, si es que están cubiertos.